Zinit Branchen Gesundheitswesen

Beschaffung in der Krankenhauslieferkette für die sich selbst verlängernden Verträge.

Wäscherei, Entsorgung, Sicherheits- und Gerätedienste fallen in der Regel nicht unter die GPO, sondern werden in lokalen Verträgen geregelt, die von Abteilung zu Abteilung unterzeichnet werden und sich automatisch verlängern, wenn nicht rechtzeitig gekündigt wird. Die AI-Agenten von Zinit prüfen jeden Vertrag auf den Kündigungstermin, erweitern die Bieterliste um qualifizierte lokale Lieferanten und vergleichen die Angebote anhand des Stückpreises sowie sämtlicher Zusatzkosten, damit Ihr Team den Zuschlag erteilen kann, bevor sich der Vertrag verlängert.

  • 103M+ Lieferanten- und Unternehmensdatenbank
  • Erste(r) RFP in unter einer Stunde
  • Ihr Team steuert und genehmigt
  • SOC 2
Liste der vertraglich vereinbarten Dienstleistungen42 CFR 482.12(e)(2)

Beispiels-Gesundheitssystem: zwei Krankenhäuser, 540 planmäßige Betten

Die Liste, die laut CMS jedes Krankenhaus führen muss, ergänzt um die von der Beschaffung benötigten Daten

DienstleistungEin JahrKündigung bisStatus
Überwachte medizinische AbfälleBeide Krankenhäuser und sechs Kliniken, nach Gewicht und Container$412kKündigung bisJul 2, 2026Verlängert bis 2031
Wartung von BildgebungsgerätenDer Full-Service-Wartungsvertrag des Herstellers für CT und MRT$940kKündigung bisNov 1, 2026Mitteilung in 31 Tagen
WäschereiMietwäsche nach sauberem Pfund, täglich geliefert$1.30MKündigung bisMar 2, 2027Beginnen Sie am Oct 8
SicherheitskräfteBeide Standorte, rund um die Uhr$2.15MKündigung bisJul 2, 2027Im Kalender
Aufzugswartung22 Aufzüge, monatlicher Preis pro Einheit$264kKündigung bisOct 2, 2027Im Kalender
UmweltdienstmanagementVerwaltung des krankenhaueigenen Reinigungspersonals$1.18MKündigung bisApr 1, 2028Im Kalender

Heute: October 1, 2026, der Tag, an dem das Fiskaljahr von Medicare 2027 beginnt

7 Tage bis zum Beginn der neuen Ausschreibung für BettwäscheDas Kündigungsdatum des Bettwäschevertrags ist March 2, aber bei $1.3 million pro Jahr benötigt die Vergabe die Zustimmung des Vorstands, der alle zwei Monate tagt, sodass die Empfehlung die January 14-Sitzung erreichen und die Neuausschreibung bis October 8 beginnen muss. Der Vertrag über medizinische Abfälle hat sich heute automatisch um weitere fünf Jahre verlängert.

legt das Datum festzeitnahe Kündigunghat sich selbst verlängertim KalenderFiktives Beispiel. Verträge über $1 million pro Jahr gehen an den Vorstand, der am zweiten Donnerstag ungerader Monate zusammentritt; die Kündigungs- bzw. Fristen richten sich nach den Bestimmungen des jeweiligen Vertrags.

Was Krankenhäuser bezahlt bekommen und was ihre Dienstleistungen kosten

Preisindizes, January 2020 = 100, bis August 2026 (US Bureau of Labor Statistics)

10012515017520202026
  1. Medicare, stationäre Pflege+19.7%
  2. Alle Kostenträger, allgemeine Krankenhäuser+23.0%
  3. Gebäudereinigung+29.1%
  4. Gebäudeinstandhaltung und -reparatur+38.4%
  5. Sicherheitsdienste und Bestreifung+39.9%
  6. Entsorgung von Siedlungsabfällen+43.8%
  7. Reparatur von gewerblichen Maschinen+70.6%

Medicare, stationäre PflegeAn Krankenhäuser ausgezahltVon Krankenhäusern eingekaufte Dienstleistungen

Die Verbraucherpreise stiegen im selben Zeitraum um 29.9%. BLS veröffentlicht keinen Preisindex für Wäschedienste, vertragliche Verpflegungsdienste oder medizinische Abfälle; daher werden die nächstgelegenen Serviceindizes angezeigt, wobei die Entsorgung von Siedlungsabfällen kein regulierter medizinischer Abfall ist.
  • 2.3%Medicare-Inpatient-Aktualisierung, fiskalisch 2027Endgültige CMS-Regel, August 4, 2026
  • +6%Aufwendungen für eingekaufte Dienstleistungen, July 2026 gegenüber July 2025Kaufman Hall, pro Kalendertag
  • 1.4%Median der operativen Marge von Krankenhäusern, Januar bis July 2026Kaufman Hall, einschließlich Zuteilungen

Wenn die Neuausschreibung der Bettwäsche den Vorstandstermin im Januar verpasst, verlängert sich der Vertrag um drei Jahre zum Preis des bisherigen Anbieters.

$168k ein Jahr im Beispiel

  • Verlängerungspreis, erstes Jahr2,080,000 Clean-lb pro Jahr × $0.65 pro lb (heutiger $0.625 plus der 4%-Eskalationsfaktor)$1.352M
  • Gebühren, die die Verlängerung beinhaltet3% Treibstoffzuschlag auf $1,352,000 + $48,000 für verlorene und beschädigte Wäsche zum Wiederbeschaffungswert, die letzten 12 Monate$89k
  • Niedrigstes bereinigtes Angebot2,080,000 rein lb × $0.612 pro lb, alle Kosten inklusive (Rundgang, Schritt 5)$1.273M
  • Umsatz, der dieselbe Marge erzieltdie Differenz des ersten Jahres ÷ 1.4%, die nationale Median-Betriebsmarge für Januar bis July 2026$12.0M

Die Verlängerung läuft über drei Jahre und steigt jährlich um 4%, wodurch sich die Lücke nach dem ersten Jahr vergrößert. Das Volumen, die Preise und die Angebote sind Teil des Beispiels; der 1.4% entspricht dem nationalen Median von Kaufman Hall.

Was die GPO übernimmt und was sie üblicherweise Ihnen überlässt

In einer Umfrage von 2014 unter 1,210 Führungskräften im Krankenhaus-Lieferkettenmanagement für die AHA und AHRMM gaben 86% an, dass ihre nationale GPO die Hälfte oder mehr ihrer Wareneinkäufe abwickelte, und 25% sagten dies bezüglich eingekaufter Dienstleistungen – dem niedrigsten Wert unter den acht abgefragten Kategorien. GPOs schließen zwar Verträge für Dienstleistungen ab, und ein Kreiskrankenhaus kaufte seinen medizinischen Entsorgungsdienst im Jahr 2021, über seine GPO ein, doch viele Dienstleistungsverträge werden weiterhin lokal und auf Basis der Verträge des Anbieters durch die abnehmende Abteilung beschafft.

Anteil der Führungskräfte, deren nationale GPO die Hälfte oder mehr der Einkäufe jeder Kategorie abgewickelt hat, 2014

  1. Standardartikel86%
  2. Generika77%
  3. Marken-Pharmaprodukte75%
  4. Verpflegungsdienste60%
  5. Investitionsgüter45%
  6. Artikel nach Präferenz von Ärzten39%
  7. Informationstechnologie28%
  8. Fremdleistungen25%
Burns und Yovovich, The Wharton School, für AHA und AHRMM (September 2014). Die Umfrage ist zwölf Jahre alt, und GPOs haben seitdem Programme für eingekaufte Dienstleistungen aufgebaut. Betrachten Sie sie daher als Abbild der damaligen Aufteilung, wie sie in Branchenpublikationen nach wie vor beschrieben wird.

Wer einen Dienstleistungsvertrag unterzeichnet und was die jeweiligen Parteien erhalten

Ein Dienstleistungsvertrag landet auf mehr Tischen, als seine Größe vermuten lässt, da das Führungsgremium des Krankenhauses für jede vergebene Dienstleistung gerade steht und jeder Schreibtisch vor der Vergabe eine andere Vorschrift prüft.

  1. Abteilungsverantwortlicher

    Unterzeichnet für Der Leistungsumfang, die Servicelevels und die Leistungsbilanz des bisherigen Anbieters

    Was Zinit ihnen bietet Jeder Vertrag in der Abteilung wird mit seinem Kündigungsdatum und zusätzlichen Gebühren vorgelesen, und Bieter werden nach dem Service bewertet, bevor Preise verglichen werden

    Die Regel, nach der sie arbeiten Jeder beauftragte Dienst wird im Qualitätsprogramm des Krankenhauses bewertet (CMS, Kennzeichnung A-0084)

  2. Lieferkette und eingekaufte Dienstleistungen

    Unterzeichnet für Das Ereignis, die Bedingungen und der Kalender

    Was Zinit ihnen bietet Ein einheitlicher Fristenkalender für alle Abteilungen und Bieterlisten, die durch qualifizierte lokale Lieferanten erweitert wurden

    Die Regel, nach der sie arbeiten Eingekaufte Dienstleistungen werden häufig von einzelnen Abteilungen auf Basis der Verträge des Anbieters beschafft (HFMA, 2024)

  3. Compliance

    Unterzeichnet für Ausschlussprüfung

    Was Zinit ihnen bietet Die vollständige Bieterliste, bevor jemand eingeladen wird, weshalb die LEIE- und SAM-Prüfungen zuerst erfolgen

    Die Regel, nach der sie arbeiten Eine Zivilstrafe von bis zu $20,000 pro Posten oder Dienstleistung, vor Inflationsanpassung, für die Vergabe von Aufträgen an eine ausgeschlossene Partei (42 CFR 1003.210)

  4. Datenschutzbeauftragter

    Unterzeichnet für Die Vereinbarung über Geschäftspartner (Business Associate Agreement), sofern der Dienst Patientendaten berührt

    Was Zinit ihnen bietet Die im RFP geforderte BAA, sodass ein Bieter, der diese nicht unterzeichnet, vor der Bewertung ausscheidet

    Die Regel, nach der sie arbeiten Ein schriftlicher Vertrag, bevor Patienteninformationen an einen Geschäftspartner übermittelt werden (45 CFR 164.502(e))

  5. CFO

    Unterzeichnet für Das Budget und die Marge

    Was Zinit ihnen bietet Die Verlängerung wurde anhand der bereinigten Angebote bepreist, wobei die Differenz als Marge ausgewiesen wird

    Die Regel, nach der sie arbeiten Eine mediane operative Marge von 1.4%, Januar bis July 2026 (Kaufman Hall)

  6. Leitungsorgan

    Unterzeichnet für Vergaben oberhalb des Schwellenwerts und die Verantwortung für jede vertraglich vereinbarte Dienstleistung

    Was Zinit ihnen bietet Eine Empfehlung in den Unterlagen vor dem Meeting, die zeitlich vor dem Kündigungstermin liegt

    Die Regel, nach der sie arbeiten Das leitende Gremium haftet für vertraglich erbrachte Dienstleistungen (42 CFR 482.12(e))

Fünf Wege, wie sich ein Dienstleistungsvertrag verlängert, bevor jemand eine Entscheidung trifft

Jedes davon taucht in öffentlichen Krankenhausakten oder in Fachpublikationen auf, und für jedes gibt es einen Punkt, an dem Zinit eingreift.

  1. Das Kündigungsdatum steht in einem Vertrag, den seit seiner Unterzeichnung niemand mehr gelesen hat.

    Was Zinit tutZinit liest jeden Vertrag auf Ihrer Liste im Hinblick auf Verlängerungslaufzeit, Kündigungsfrist, Preisgleitklausel und zusätzliche Gebühren aus und trägt jedes Kündigungsdatum in einen gemeinsamen Kalender ein.

  2. Die Abteilung hat ihn auf dem Papier des Anbieters unterzeichnet.

    Was Zinit tutDie Neuausschreibung basiert auf dem Leistungsumfang der Abteilung und Ihren eigenen Vertragsbedingungen, die Ihr Rechtsteam bereits verwendet, und der Abteilungsleiter bewertet die Dienstleistung, bevor Preise verglichen werden.

  3. Die Bieterliste ist kurz, da die Dienstleistung lokal erbracht werden muss.

    Was Zinit tutJede Bieterliste wird anhand einer Datenbank mit über 103M Lieferanten und Unternehmen erweitert, die Ihre Standorte bedienen können: eine zertifizierte Wäscherei im Lieferbereich, ein zugelassener Entsorger für medizinische Abfälle sowie eine unabhängige Serviceorganisation für Bildgebung, deren Modalitäten von Ihrem Team für klinische Medizintechnik qualifiziert wurden.

  4. Der Stückpreis verschleiert den Rest der Rechnung.

    Was Zinit tutDie Angebote werden auf Basis des Stückpreises zuzüglich sämtlicher Zusatzkosten verglichen – von Treibstoffzuschlägen und Liefergebühren bis hin zu Ersatzkosten und Mindestbehältergewichten –, sodass die Vergabe auf Basis der Jahressummen erfolgt.

  5. Der Vorstand tagt nach dem Kündigungsdatum.

    Was Zinit tutZinit zählt rückwärts von jedem Kündigungstermin über Ihren Gremienkalender und den Anbieterwechsel, sodass die Neuausschreibung frühzeitig beginnt, damit der Zuschlag noch vor diesem Termin die letzte Sitzung erreicht.

Wie Zinit hilft

Drei Schritte, die Ihr Team ohnehin unternimmt – durchgeführt für jeden Vertrag auf der Liste, einschließlich derer, die seit ihrer Unterzeichnung niemand mehr geöffnet hat.

  1. Alle Kündigungstermine in einem Kalender erfassen

    Zinit liest jeden Vertrag auf Ihrer Liste der vertraglich geregelten Dienstleistungen, ermittelt die Verlängerungslaufzeit, die Kündigungsfrist sowie die Preisgleitklausel und rechnet von jedem Kündigungstermin aus rückwärts über Ihren Gremienkalender und die Umstellungszeit, die ein neuer Anbieter benötigt.

    Jeder Vertrag erhält ein Startdatum, und der früheste steht ganz oben auf der Liste.

  2. Qualifizierte lokale Lieferanten einbinden

    Dienstleistungen werden dort eingekauft, wo sie erbracht werden. Daher sucht Zinit nach Anbietern, die Ihre Standorte tatsächlich bedienen können, fügt sie zur Bieterliste hinzu und bindet die Vereinbarung Ihrer GPO als ein weiteres Angebot ein, sofern eine solche vorliegt.

    Niemand wird eingeladen, bevor Ihr Team die Liste freigibt.

  3. Angebote vergleichbar machen und fristgerecht vergeben

    Sobald der Abteilungsleiter dem Leistungsumfang zugestimmt hat, wird die RFP in weniger als einer Stunde aus dem Vertrag erstellt, und jedes Angebot kommt auf einem einheitlichen Formular zurück: Stückpreis, alle Zusatzkosten, Preisindex, Umstellungsplan sowie die Bescheinigungen, die Ihr Credentialing-Team anfordert.

    Ihr Team vergibt den Zuschlag auf Basis der Jahressumme, noch vor dem Kündigungstermin.

Zinit erbringt weder die Dienstleistungen noch hält es Ihre Verträge oder ersetzt Ihre GPO, Ihr Vertragssystem oder Ihre Compliance-Prüfung. Es führt die Beschaffungsarbeit im Hintergrund aus, und Ihr Team leitet und genehmigt jeden Schritt.

Jeder Wagen in diesem Raum wird nach sauberem Gewicht (Pfund) abgerechnet, im Rahmen eines Vertrags, der sich zu seinem eigenen Termin verlängert.

Eine Liste von Verträgen, von Kündigungsfristen bis hin zur Vergabe

Die sechs Verträge des Beispielsoldatensystems, während Zinit sie bearbeitet – von der Einsichtnahme in die Akten am October 1 bis zur Vergabe der Textildienstleistungen, die der Vorstand am January 14 billigt.

Zinit · Beispiel-Gesundheitssystem · Vertraglich geregelte Leistungen

1 · Vertragsdateien verknüpfen

Verbundene Quellen

  • VertragsordnerPDF 142 Dienstleistungsverträge und deren Änderungenlesen
  • Vertraglich geregelte DienstleistungenXLSX Die für das Gremium geführte Listelesen
  • ERP, KreditorenbuchhaltungCSV 24 Monate Rechnungen nach Lieferantsynchronisiert
  • GPO-ListeXLSX Vereinbarungen, in die das System eingebunden istlesen
  • VorstandskalenderICS Sitzungen und Fristen für Unterlagensynchronisiert
  • AbteilungsverantwortlicheXLSX Wer welchen Vertrag verantwortetlesen

2 · Jeden Vertrag lesen

Was in den Verträgen steht

VertragVerlängert sich umHinweisPreisgleitklauselZusätzliche Gebühren
Überwachte medizinische Abfälle60 Monate90 Tage4% pro JahrTreibstoffzuschlag, ein Mindestgewicht pro Behälter, eine Gebühr für vorzeitigen Ausstieg
Wartung von Bildgebungsgeräten12 Monate60 Tage5% pro JahrTeile außerhalb der abgedeckten Liste
Wäscherei36 Monate120 Tage4% pro JahrTreibstoffzuschlag, verlorene und beschädigte Wäsche zum Wiederbeschaffungswert
Sicherheitskräfte24 Monate90 Tage3.5% pro JahrFeiertags- und Überstundensätze
Aufzugswartung60 Monate90 TageBis zu 4% pro JahrEinsätze außerhalb der regulären Arbeitszeiten
Umweltdienstmanagement12 Monate90 TageCPI-ULieferungen zu Selbstkosten plus Aufschlag

Jede Kennzahl wird aus der jeweiligen Vertragsklausel abgelesen, und ein Vertrag ohne Verlängerungsklausel geht an den zuständigen Abteilungsleiter zurück, anstatt geschätzt zu werden.

3 · Von jedem Kündigungsdatum rückwärts zählen

Der Fristenkalender

VertragVertragslaufzeit endetKündigung bisWer genehmigtAusschreibung beginnen bis
Überwachte medizinische AbfälleSep 30, 2026Jul 2, 2026CFO—
Wartung von BildgebungsgerätenDec 31, 2026Nov 1, 2026CFOZu spät für eine vollständige Neuausschreibung
WäschereiJun 30, 2027Mar 2, 2027Vorstand, Jan 14Oct 8, 2026
SicherheitskräfteSep 30, 2027Jul 2, 2027Vorstand, May 13Feb 4, 2027
AufzugswartungDec 31, 2027Oct 2, 2027CFOJul 10, 2027
UmweltdienstmanagementJun 30, 2028Apr 1, 2028Vorstand, Mar 9Dec 2, 2027

Die erneute Ausschreibung der Wäscherei beginnt in 7 Tagen. Eine Neuausschreibung dauert zehn Wochen von RFP bis zur Empfehlung. Verträge über $1 million pro Jahr gehen an den Vorstand, dessen Unterlagenpaket vier Wochen vor jeder Sitzung geschlossen wird; darunter unterzeichnet der CFO innerhalb von zwei Wochen.

4 · Verlängerung bepreisen

Was die Verlängerung des Wäschevertrags kostet

Verlängerung und die damit verbundenen Kosten$1,440,560
Niedrigstes bereinigtes Angebot$1,272,960
Differenz, erstes Jahr$167,600
Gleiche Marge wie$12.0M des Umsatzes
LinieGrundlage
Verlängerungspreis2,080,000 lb × $0.65 = $1,352,000in der Summe
Anfallende Gebühren3% Treibstoffzuschlag $40,560 + Ersatz $48,000 = $88,560in der Summe
Niedrigstes bereinigtes Angebot2,080,000 lb × $0.612 = $1,272,960in der Summe
Margenäquivalent$167,600 ÷ 1.4% = $11,971,429 des Umsatzesin der Summe
Jahr zwei und dreidie Verlängerung steigt nach dem ersten Jahr jährlich um 4%nicht gezählt

5 · Wäschereiangebote bereinigen

Wäscherei-Ausschreibungen, auf eine Jahressumme vergleichbar aufbereitet

Sieben Wäschereien eingeladen, davon vier von Zinit hinzugefügte, akkreditierte Betriebe im Liefergebiet; drei haben ein Angebot abgegeben.

LinieA · Bisheriger AnbieterVerlängerungsbedingungenB · Überregionaler Wäschedienstleisteraus der Bieterliste des SystemsC · Regionales Werkhinzugefügt von Zinit, HLAC-zertifiziert
Preis pro sauberem Pfund$0.650$0.588$0.612
Wäscherei, 2,080,000 lb pro Jahr$1,352,000$1,223,040$1,272,960
Treibstoffzuschlag+$40,560 3% der WäschegebührNicht berechnetNicht berechnet
LiefergebührNicht berechnet+$58,400 $160 pro Tag × 365Nicht berechnet
Verlorene und beschädigte Wäsche+$48,000 letzten 12 Monate+$62,400 $0.03 pro lbNicht berechnet
Bereinigtes Jahresgesamtergebnis$1,440,560$1,343,840$1,272,960
Preisindex4% pro Jahr, festCPI-UVPI-U, gedeckelt bei 3%
Umstellungkeine12 Wochen10 Wochen
  1. A · Bisheriger AnbieterVerlängerungsbedingungen

    Preis pro sauberem Pfund
    $0.650
    Wäscherei, 2,080,000 lb pro Jahr
    $1,352,000
    Treibstoffzuschlag
    +$40,560 3% der Wäschegebühr
    Liefergebühr
    Nicht berechnet
    Verlorene und beschädigte Wäsche
    +$48,000 letzten 12 Monate
    Bereinigtes Jahresgesamtergebnis
    $1,440,560
    Preisindex
    4% pro Jahr, fest
    Umstellung
    keine
  2. B · Überregionaler Wäschedienstleisteraus der Bieterliste des Systems

    Preis pro sauberem Pfund
    $0.588
    Wäscherei, 2,080,000 lb pro Jahr
    $1,223,040
    Treibstoffzuschlag
    Nicht berechnet
    Liefergebühr
    +$58,400 $160 pro Tag × 365
    Verlorene und beschädigte Wäsche
    +$62,400 $0.03 pro lb
    Bereinigtes Jahresgesamtergebnis
    $1,343,840
    Preisindex
    CPI-U
    Umstellung
    12 Wochen
  3. C · Regionales Werkhinzugefügt von Zinit, HLAC-zertifiziert

    Preis pro sauberem Pfund
    $0.612
    Wäscherei, 2,080,000 lb pro Jahr
    $1,272,960
    Treibstoffzuschlag
    Nicht berechnet
    Liefergebühr
    Nicht berechnet
    Verlorene und beschädigte Wäsche
    Nicht berechnet
    Bereinigtes Jahresgesamtergebnis
    $1,272,960
    Preisindex
    VPI-U, gedeckelt bei 3%
    Umstellung
    10 Wochen

Jede Zusatzgebühr wird auf Basis des eigenen Formulars des Bieters und der Rechnungen des Systems aus den letzten 12 Monaten berechnet. Der Preis pro Pfund von B ist am niedrigsten, und B übertrifft C, sobald Liefergebühr und Ersatzkosten eingerechnet sind; das Werk von C liegt innerhalb des vom RFP festgelegten Lieferradius.

6 · Vergabe vor dem Vorstand

Vergabe durch den Vorstand im Januar, Mitteilung am January 15

WäschereiVergabe an C auf der Sitzung am January 14

Die Empfehlung gelangt am December 17 in die Unterlagen, die Kündigungsmitteilung geht dem bisherigen Auftragnehmer am January 15 zu, und C beginnt am April 22 mit seiner zehntägigen Umstellung, sodass der neue Vertrag ab dem July 1 läuft.

Differenz im ersten Jahr
$167,600
Mitteilung versendet
January 15
Rechtzeitig fertig
46
Wartung von BildgebungsgerätenMitteilung senden bis November 1, danach ausschreiben

Es ist zu spät für eine vollständige Neuausschreibung vor November 1, daher ergeht die Mitteilung, um die Option offenzuhalten, den Hersteller wird um eine sechsmonatige Verlängerung zum heutigen Tarif gebeten, und unabhängige Serviceorganisationen bieten in der Zwischenzeit dagegen.

Kündigung bis
November 1
Verlängerung angefragt
6 Monate
Zum heutigen Tarif
$470,000

Der Vertrag über medizinische Abfälle hat sich am October 1 um 60 Monate verlängert, und eine vorzeitige Kündigung ist mit einer Gebühr verbunden, weshalb er für den nächsten Kündigungstermin am July 2, 2031 im Kalender vermerkt ist.

Nachdem die Wäscheversorgung am January 14 vergeben wurde, ergeht die Mitteilung 46 Tage vor March 2, und das System behält $167,600 im ersten Jahr.

Führen Sie es bei Ihrer nächsten Verlängerung aus (English)

Jeder Krankenhaustyp kauft nach seinem eigenen Kalender ein

Wer unterschreibt und was den Termin festlegt, variiert je nach Krankenhaustyp, sodass derselbe Wäschevertrag an jedem Standort ein anderes Startdatum haben kann.

Krankenhaussysteme mit mehreren Standorten

3,567 Akutkrankenhäuser gehören zu einem Verbund (AHA Fast Facts, Daten aus 2024)

Wer kauft ein System-Lieferkette, unter Einbeziehung der Abteilungsleiter der einzelnen Krankenhäuser und des Systemvorstands oberhalb dessen Schwellenwerts.

Was das Datum festlegt

  • Die Verträge der einzelnen Krankenhäuser enden zu unterschiedlichen Zeiten, oft zu verschiedenen Bedingungen für dieselbe Dienstleistung.
  • Abteilungsleiter an jedem Standort unterzeichnen die Verträge des Anbieters, sodass jeder Standort seinen eigenen Fristenkalender führt.

Wohin die Beschaffung sie bewegt

Eine Neuausschreibung über jedes Krankenhaus hinweg für dieselbe Dienstleistung, wobei die neuen Verträge am selben Datum enden sollen, sodass die nächste Neuausschreibung das gesamte System auf einmal abdeckt.

Universitätskliniken

400+ akademische Gesundheitssysteme und Universitätskliniken (AAMC)

Wer kauft ein Die Beschaffung der Universität und die Lieferkette des Krankenhauses, unter dem Vorstand der Universität und, an öffentlichen Universitäten, dem staatlichen Beschaffungsrecht.

Was das Datum festlegt

  • Beim University of Illinois System benötigen nicht-professionelle Dienstleistungen mit Kosten von $1,000,000 oder mehr in einem Geschäftsjahr die vorherige Genehmigung des Board of Trustees, und das Board tritt jeden zweiten Monat zusammen.
  • Die University of California muss Käufe ab $100,000 pro Jahr im Wettbewerb ausschreiben, einschließlich ihrer medizinischen Zentren.
  • Aus Bundesmitteln finanzierte Käufe folgen 2 CFR 200.320, wobei für Beträge oberhalb des Schwellenwerts für vereinfachte Vergaben formelle Methoden gelten.

Wohin die Beschaffung sie bewegt

Die Neuausschreibung ist auf den Kalender des Vorstands abgestimmt und die Angebotsakte wird vom ersten Tag an nach den Regeln der Institution erstellt, damit die Vergabe vor dem Kündigungstermin für die Sitzung bereit ist.

Gemeindekrankenhäuser und Krankenhäuser der Grund- und Regelversorgung

5,121 kommunale Krankenhäuser, davon 1,797 ländlich (AHA-Daten aus 2024); 1,388 Krankenhäuser mit kritischer Versorgung (July 2026)

Wer kauft ein Ein kleines Materialteam und der CFO, mit den GPO-Vereinbarungen für die meisten Verbrauchsmaterialien.

Was das Datum festlegt

  • Krankenhäuser der Grund- und Regelversorgung (Critical Access Hospitals) führen ihre eigene Liste von Dienstleistungen unter vertraglicher Vereinbarung (42 CFR 485.635(c)(3)).
  • Lokale Verträge für Wäscherei, Entsorgung und Wartung verlängern sich unabhängig von den GPO-Vereinbarungen zu ihren eigenen Terminen.

Wohin die Beschaffung sie bewegt

Qualifizierte Bieter in Reichweite eines ländlichen Standorts und die Vereinbarung der GPO auf derselben Angebotsübersicht, damit der Vergleich vollständig ist.

Ambulante OP-Zentren und Arztpraxen

6,436 von Medicare zertifizierte ambulante Operationszentren (MedPAC, 2024)

Wer kauft ein Die Verwaltungsleitung oder Praxismanager, oft mit einer nicht-akuten GPO und einem Großhändler.

Was das Datum festlegt

  • Ein ambulantes OP-Zentrum (ASC) muss sicherstellen, dass vertraglich vereinbarte Dienstleistungen sicher und effektiv erbracht werden (42 CFR 416.41(a)), ohne dass eine Listenanforderung besteht.
  • Im Jahr 2018 gab ein Bundesgericht die endgültige Genehmigung für einen Vergleich in Höhe von $295 million in einer Sammelklage, die von kleinen medizinischen, zahnmedizinischen und veterinärmedizinischen Praxen wegen automatisierter Preiserhöhungen in ihren Verträgen über medizinische Abfälle angestrengt worden war.

Wohin die Beschaffung sie bewegt

Die Wäscherei- und Abfallverträge aller Standorte auf ihre Verlängerungsdaten hin überprüfen und standortübergreifend gemeinsam neu ausschreiben.

Öffentliche und Bezirkskrankenhäuser

913 staatliche und kommunale Gemeindekrankenhäuser (Daten von AHA, 2024)

Wer kauft ein Das Krankenhauspräsidium oder die Kreiskommissare gemäß dem staatlichen Beschaffungsrecht.

Was das Datum festlegt

  • Die öffentlichen Krankenhausbezirke Washingtons müssen bei Aufträgen über $75,000 über versiegelte Angebote vergeben (RCW 70.44.140).
  • Texas Hospital Districts unter Chapter 282 unterliegen dem County Purchasing Act, der Dienstleistungen als Artikel einstuft und ab einem Betrag von $100,000 wettbewerbliche Verfahren vorschreibt.

Wohin die Beschaffung sie bewegt

Mehr qualifizierte Bieter vor der Angebotseröffnung und ein Zeitplan, der Raum für den Genehmigungszyklus des eigenen Vorstands lässt.

Berechnet anhand von AHA Fast Facts 2026 (2024-Umfragedaten), dem Flex Monitoring Team, MedPAC und der AAMC; die Regeln sind den in den Quellen aufgeführten Gesetzen und Richtlinien entnommen.

Dauer einer erneuten Ausschreibung in öffentlichen Krankenhausakten

Öffentliche Krankenhäuser veröffentlichen ihre Vorstandsprotokolle; diese zeigen, wie viel Zeit des Kalenders eine erneute Dienstleistungsausschreibung beansprucht und was mit einem Vertrag geschieht, wenn die Ausschreibung zu spät beginnt.

Von RFP oder Angeboten bis zur Vergabe oder Leistung

  1. Wäscherei, Arrowhead Regional Medical CenterRFP July 12, 2018 zum neuen Vertrag am December 1, 2019, vier Angebote
    507 TageRFP zum Service
  2. Umweltdienste, University HealthRFP June 10, 2020 bis zur Vorstandsgenehmigung am December 15, 2020
    188 TageRFP bis zur Vorstandsfreigabe
  3. Umweltdienstleistungen, University Health, die nächste NeuausschreibungSechs Angebote am August 18, 2025, Vergabe am January 27, 2026, und der Gewinner schlug einen Übergang von 60 bis 90 Tagen vor
    162 TageZuschlagsempfehlungen vor dem Übergang

Geplante Laufzeit im Vergleich zur tatsächlichen Laufzeit

  1. Wäscherei, San Mateo Medical CenterEin Fünfjahresvertrag lief über 85 Monate, da während der Pandemie nicht rechtzeitig eine neue RFP herausgegeben werden konnte und die Angebote daraufhin länger geprüft wurden
    geplant 60, belief sich auf 85 Monate
  2. Wäscherei, Natividad Medical CenterEine 2016-Vereinbarung mit einer Laufzeit von einem Jahr und vier einjährigen Verlängerungsoptionen lief durch neun Änderungsverträge bis June 30, 2025
    geplant 60, belief sich auf 108 Monate
  • Das Alameda Health System hat seinen Bettwäschevertrag im Jahr 2019 um zwei Monate verlängert, um seine RFP abzuschließen und einen Übergang zu ermöglichen.
  • Der staatliche Rechnungsprüfer von Hawaii stellte 2008 fest, dass sich ein Aufzugswartungsvertrag der Hawaii Health Systems Corporation seit 1986 automatisch in Fünfjahreszeiträumen verlängert hatte.

Die Leistungen, ihre Preisgestaltung und wer sie liefert

Jede Dienstleistung wird auf ihre eigene Weise bepreist – hier verstecken sich die meisten Zusatzkosten – und für jede gibt es neben regionalen Anbietern auch eine Reihe etablierter Lieferanten.

Wäscherei

Nach sauberem Pfund, zuzüglich Ersatz- und Lieferkosten

Preissignal$0.414 bis $0.85 für ein sauberes Pfund nach Region in einem 2016 County-Vertrag; $0.520 in einem 2019

Arizierte Werke innerhalb des Lieferradius, berechnet auf Basis des Jahresgesamts

Etablierte Lieferanten
  • ImageFIRST
  • Emerald Textiles
  • CORE Linen Services
  • Healthcare Linen Services Group
  • Unitex

Umweltdienstleistungen

Eine Managementgebühr für das eigene Personal des Krankenhauses oder vollständiges Outsourcing

PreissignalGebäudereinigungsdienste +29.1% seit January 2020

Management-Angebote, bewertet nach Servicelevels, wobei ein Teil der Vergütung erfolgsabhängig ist

Etablierte Lieferanten
  • Crothall Healthcare
  • HHS
  • Xanitos
  • Aramark

Gemeinschaftsverpflegung und Ernährung

Wird an den meisten Standorten vom Krankenhaus betrieben oder im Rahmen eines Management- oder Full-Service-Vertrags

PreissignalAußer-Haus-Verpflegung +37.6% seit January 2020

Der Vertrag und die über die GPO eingekauften Lebensmittel auf einer einzigen Rechnung

Etablierte Lieferanten
  • Morrison Healthcare
  • HHS
  • Aramark

Überwachte medizinische Abfälle

Nach Pfund in Krankenhäusern und nach Container in Kliniken, mit Mindestgewichten und Treibstoffzuschlägen

PreissignalHausmüllentsorgung +43.8% seit January 2020; kein Index für medizinische Abfälle

Jeder Standort in einer Veranstaltung, bei der Mindestgewicht und Treibstoffkosten eingepreist sind

Etablierte Lieferanten
  • WM Healthcare Solutions
  • Sharps Medical Waste Services (Sharps Compliance)
  • Daniels Health
  • MedPro Disposal

Bildgebende Verfahren und klinische Ingenieurtechnik

Der Full-Service-Wartungsvertrag des Herstellers oder eine unabhängige Serviceorganisation

PreissignalReparatur von kommerziellen Maschinen +70.6% seit January 2020

Unabhängige Serviceorganisationen bieten gegen die Verlängerung des Herstellers, wobei die klinische Ingenieurtechnik Teile, den Zugriff auf Servicesoftware und Verfügbarkeitsbedingungen prüft

Etablierte Lieferanten
  • TRIMEDX
  • Renovo Solutions
  • Agiliti
  • Crothall Healthcare

Sicherheit

Nach regulären Arbeitsstunden, mit Feiertags- und Überstundensätzen

PreissignalSicherheitsdienste und Streife +39.9% seit January 2020

In Ihrem Bundesstaat zugelassene regionale Unternehmen auf demselben Angebotsformular

Etablierte Lieferanten
  • Allied Universal
  • Securitas
  • GardaWorld

Instandhaltung von Einrichtungen

Eine monatliche Pauschale pro Aufzug oder System plus Einsätze außerhalb der regulären Arbeitszeiten

PreissignalGebäudeinstandhaltung und -reparatur +38.4% seit January 2020

Wartung für alle Gebäude zusammen ausgeschrieben

Etablierte Lieferanten
  • Medxcel
  • JLL
  • Crothall Healthcare

Etablierte Lieferanten in jeder Kategorie, abgebildet zur Veranschaulichung des Marktes, nicht als Liste der Kunden oder Partner von Zinit.

Ergebnisse aus der Arbeit von Zinit in anderen Branchen

Ergebnisse, die Zinit aus drei anderen Branchen veröffentlicht, jeweils in der genehmigten Formulierung.

Bergbau

Über 12% eingespart bei 28 aktuellen RFPs

Einzelhandel

30%+ Einsparungen bei den Bauausgaben, 10%+ in anderen Kategorien

Verarbeitendes Gewerbe

23% Einsparungen über Beschaffungskategorien hinweg

Anonymisierte Fallstudien, wie auf der Demo-Anfrageseite gezeigt.

RFPs veröffentlicht von

  • Caterpillar
  • Wipro
  • Bacardi
  • JD
  • Cargill
  • Avery Dennison

Dieselbe Logo-Leiste wie auf der Startseite.

Fragen, die ein Supply-Chain-Team im Krankenhaus zuerst stellt

Müssen wir unsere GPO verlassen?

Nein. Behalten Sie Ihre GPO-Vereinbarungen dort bei, wo sie passen. Zinit arbeitet an den Verträgen, die diese nicht abdecken, und wenn Ihre GPO eine Vereinbarung für eine Dienstleistung hat, landet diese als weiteres Angebot auf derselben Vergabetabelle, damit der Vergleich vollständig ist.

Gefährdet dies die Rabattstufe unserer GPO?

Ihre Stufe wird durch Ihre GPO-Vereinbarung festgelegt. Vor Beginn einer Neuausschreibung wird die Kategorie daher mit den Vereinbarungen abgeglichen, bei denen Sie registriert sind. Eine Dienstleistung, von der Ihre Stufe abhängt, wird mit der GPO-Vereinbarung auf derselben Registerkarte angeboten oder bei der GPO belassen – Ihr Team entscheidet, was geschieht.

Unsere Abteilungsleiter sind für diese Verträge verantwortlich. Verlieren sie die Kontrolle?

Sie legen den Leistungsumfang und die Servicelevel fest, bewerten die Bieter hinsichtlich des Service, bevor Preise verglichen werden, und genehmigen die Bieterliste mit dem Supply Chain Management, bevor jemand eingeladen wird. Was sich ändert, ist, dass ihre Kündigungsfristen auf demselben Kalender wie alle anderen stehen.

Was passiert mit unserem Personal, wenn der Dienstleister wechselt?

Bei einem Managementvertrag bleiben die stündlich bezahlten Mitarbeiter eigene Angestellte des Krankenhauses, sodass bei einer Neuausschreibung lediglich das sie betreuende Unternehmen wechselt: Ein Krankenhausbezirk behielt seine stundenbasierten Reinigungskräfte im Rahmen eines solchen Vertrags auf der eigenen Gehaltsliste und bewertete seine nächste Ausschreibung danach, wie die einzelnen Bieter mit dieser bestehenden Belegschaft zusammenarbeiten würden. Sollten Mitarbeiter zu einem neuen Arbeitgeber wechseln, fließt der Übergangs- und Personalplan jedes Bieters zusammen mit seinem Angebot zurück, damit Ihr Personalbereich und Ihre Rechtsberatung für Arbeitsrecht diesen prüfen können.

Einige dieser Anbieter verarbeiten Patientendaten.

Dann fließt die Vereinbarung des Datenschutzbeauftragten über Geschäftspartner in die RFP ein, sodass ein Bieter, der sie nicht unterzeichnet, vor der Bewertung ausscheidet. Ihr Datenschutzbeauftragter entscheidet, welche Dienste Patientendaten berühren; die Leitlinien von HHS nennen als Beispiel für einen Geschäftspartner einen Techniker, der ein Gerät wartet, das Patientendaten speichert, und als Beispiel für einen Dienst, der normalerweise keine Vereinbarung benötigt, einen Reinigungsdienst.

Wie werden Bieter anhand der Ausschlusslisten überprüft?

Ihr Compliance-Team führt die LEIE- und SAM-Prüfungen durch, deren monatliche Wiederholung das OIG empfiehlt, und Zinit übergibt ihnen die vollständige Bieterliste, bevor jemand eingeladen wird, sodass ein Unternehmen von keiner der beiden Listen jemals auf der Vergabetabelle landet.

Wir können nicht schneller agieren als unser Vorstand.

Zinit zählt vom Kündigungsdatum rückwärts durch den Kalender des Vorstands und dessen Frist für die Unterlagen, sodass die Neuausschreibung früh genug beginnt, damit die Vergabe die letzte Sitzung vor dem Kündigungsdatum erreicht. Sollte diese Sitzung bereits vorbei sein, geht die Kündigung dennoch fristgerecht heraus und der bisherige Anbieter wird um eine kurze Verlängerung gebeten, während die Neuausschreibung läuft.

Was kostet das?

Zinit wird von den Lieferanten finanziert und ist für Einkäufer kostenlos: Nur der von Ihrem Team als Gewinner ausgewählte Lieferant zahlt eine Provision, die unterlegenen Bieter zahlen nichts, und vor der Vergabe fallen keinerlei Kosten an. Die Provisionssätze werden offen auf unserer Website veröffentlicht, und da die Gebühr an die von Ihrem Team vorgenommene Vergabe und nicht an den Wettbewerb gekoppelt ist, verdient Zinit unabhängig vom gewählten qualifizierten Lieferanten stets dasselbe.

Wie schnell können wir beginnen?

Die Abstimmung des Leistungsumfangs mit dem Abteilungsleiter nimmt die Zeit in Anspruch, die sie eben braucht; sobald dieser vereinbart ist, wird die erste RFP in unter einer Stunde aus dem Vertrag erstellt, und die Ausschreibung dauert so viele Wochen, wie Ihre Neuausschreibung vorsieht. Die meisten Teams beginnen mit dem Vertrag, dessen Kündigungstermin als Erstes ansteht.

Wohin gehen unsere Vertragsdaten?

Zinit ist mit Ihren Vertragsordnern und Ihrem ERP verbunden, sodass nichts hochgeladen werden muss und Lieferanten nur die RFP sehen, die Ihr Team genehmigt.

Was macht Zinit nicht?

Es bietet keine Dienstleistungen an, hält keine Verträge oder betreibt Ihre GPO, und es ersetzt weder Ihr Vertragssystem noch Ihre Compliance-Prüfung oder die Genehmigung durch Ihren Vorstand. Es liest die Verträge, findet und lädt die Lieferanten ein, gleicht die Angebote und Berichte an, und Ihr Team entscheidet.

Beginnen Sie mit dem Vertrag, dessen Kündigungstermin am frühesten liegt

Bringenden Sie Ihre Liste der vertraglich geregelten Dienstleistungen mit oder einfach den einen Vertrag, der Ihnen Sorgen bereitet, und wir gehen gemeinsam das Kündigungsdatum, das Startdatum und die qualifizierten Anbieter durch, die darauf bieten könnten.

Quellen

  1. [1] 42 CFR 482.12(e), Condition of Participation: governing body, contracted services (eCFR, text as of October 1, 2026)"The hospital must maintain a list of all contracted services, including the scope and nature of the services provided"
  2. [2] CMS, State Operations Manual Appendix A (Rev. 248, September 2026)tags A-0083 to A-0085, every contracted service evaluated in the quality program; surveyors obtain the list of contracted services at the entrance conference
  3. [3] 42 CFR 482.21, quality assessment and performance improvement (eCFR, October 1, 2026)involves all departments and services, including those furnished under contract
  4. [4] 42 CFR 485.635(c)(3) (eCFR, October 1, 2026)a critical access hospital keeps a list of all services furnished under arrangements or agreements
  5. [5] 42 CFR 416.41(a) (eCFR, October 1, 2026)an ambulatory surgical center assures that contracted services are provided in a safe and effective manner
  6. [6] 45 CFR 164.502(e) (eCFR, October 1, 2026)disclosure to a business associate documented through a written contract
  7. [7] US Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, business associates guidance (reviewed July 30, 2026)device-servicing technician as a business associate, janitorial service needing no agreement
  8. [8] 42 CFR 1003.200(b)(4) and 1003.210(a)(4) (eCFR, October 1, 2026)civil money penalty of up to $20,000 per item or service for contracting with an excluded party, before inflation adjustment
  9. [9] HHS Office of Inspector General, Updated Special Advisory Bulletin on the Effect of Exclusion (May 2013)screening employees and contractors against the LEIE each month
  10. [10] 42 CFR 1001.952(j), group purchasing organization safe harbor (eCFR, October 1, 2026)a written agreement with a fee of 3 percent or less of the purchase price or a stated amount, and yearly written disclosure
  11. [11] US Government Accountability Office, GAO-15-13 (October 2014)the five largest GPOs mostly awarded 3-year contracts in 2012 and collected about $2.3 billion of vendor administrative fees
  12. [12] US Government Accountability Office, GAO-10-738 (August 2010)GPO customers can also buy services such as housekeeping through GPO-negotiated contracts
  13. [13] Burns and Yovovich, the Wharton School, for the AHA and AHRMM, Hospital Supply Chain Executives' Perspectives on Group Purchasing: Results from a 2014 National Survey (September 2014)1,210 executives; national GPO mediating 50% or more of purchases, commodity items 86%, purchased services 25%
  14. [14] HFMA, sponsored by Kaufman Hall (October 2024)purchased services often bought locally or by individual departments, on vendor paper, with automatic renewal clauses
  15. [15] Kaufman Hall, National Hospital Flash Report, July 2026 metrics (September 15, 2026)median operating margin 1.4% year to date including allocations; purchased service expense per calendar day +6% year over year
  16. [16] Centers for Medicare & Medicaid Services, FY 2027 IPPS final rule (Federal Register, August 4, 2026, effective October 1, 2026)applicable percentage increase of 2.3 percent
  17. [17] US Bureau of Labor Statistics, producer price index for Medicare patients' inpatient care at general medical and surgical hospitals (WPU5121010111)110.8 in January 2020, 132.627 in August 2026 (preliminary)
  18. [18] US Bureau of Labor Statistics, producer price index for general medical and surgical hospitals (PCU622110622110)207.3 in January 2020, 254.951 in August 2026 (preliminary)
  19. [19] US Bureau of Labor Statistics, producer price indexes for five services, January 2020 to August 2026janitorial services (PCU561720561720), nonresidential building maintenance and repair (PCU2381MR2381MR), security guards and patrol (PCU561612561612), solid waste collection (PCU562111562111) and commercial machinery repair (PCU811310811310)
  20. [20] US Bureau of Labor Statistics, consumer price indexes, January 2020 and August 2026all items for all urban consumers (CUUR0000SA0) and food away from home (CUUR0000SEFV)
  21. [21] American Hospital Association, Fast Facts on U.S. Hospitals, 2026 (2024 survey data)6,100 hospitals, 5,121 community hospitals, 3,567 in a system, 1,797 rural, 913 state and local government
  22. [22] Flex Monitoring Team, critical access hospital list, July 20261,388 critical access hospitals
  23. [23] MedPAC, Report to the Congress, March 2026, chapter 116,436 Medicare-certified ambulatory surgical centers in 2024
  24. [24] Association of American Medical Colleges, institutional membership400+ academic health systems and teaching hospitals
  25. [25] University of Illinois System, Board of Trustees approval thresholds and schedulenon-professional services of $1,000,000 or more in one fiscal year; the Board meets every other month
  26. [26] University of California, BFB-BUS-43 (interim, January 26, 2026)competitive bidding of purchases of $100,000 or more a year, medical centers included
  27. [27] 2 CFR 200.320, procurement methods under federal awards (eCFR, October 1, 2026)purchases charged to federal grants follow these methods, with formal methods above the simplified acquisition threshold
  28. [28] Revised Code of Washington 70.44.140public hospital district purchases above $75,000 by contract after sealed proposals
  29. [29] Texas Health and Safety Code section 282.045hospital districts follow the County Purchasing Act
  30. [30] Texas Local Government Code sections 262.022 and 262.023 (as amended September 1, 2025)"item" includes any service; competitive procedures above $100,000
  31. [31] US District Court for the Northern District of Illinois, In re Stericycle, Inc., Steri-Safe Contract Litigation, No. 13-cv-5795, memorandum opinion and order (October 26, 2017)the $295 million settlement of the small practices' class action over automated price increases in medical-waste contracts, given final approval on March 8, 2018
  32. [32] County of San Bernardino Board of Supervisors (November 5, 2019)Arrowhead Regional Medical Center linen RFP released July 12, 2018, four proposals, contract from December 1, 2019
  33. [33] Arrowhead Regional Medical Center, linen rental and laundry agreement (2019)$0.520 per clean delivered pound; lost and damaged items at replacement value
  34. [34] County of Los Angeles, Department of Health Services laundry agreement (November 15, 2016)$0.414 to $0.85 per clean pound by region; HLAC accreditation required
  35. [35] County of San Bernardino Board of Supervisors (June 8, 2021)Arrowhead Regional Medical Center's waste agreements based on its Vizient GPO agreement
  36. [36] University Health (Bexar County Hospital District) Board of Managers, December 15, 2020 minutesenvironmental services RFP posted June 10, 2020
  37. [37] University Health Board of Managers, January 27, 2026 minutessix proposals on August 18, 2025; award January 27, 2026; a 60 to 90 day transition proposed
  38. [38] County of San Mateo Board of Supervisors, file 22-070 (January 25, 2022)San Mateo Medical Center linen agreement extended to an 85-month term
  39. [39] County of Monterey Board of Supervisors, file A 24-114 (March 26, 2024)Natividad Medical Center linen agreement extended through June 30, 2025 by amendment No. 9
  40. [40] Alameda Health System Board of Trustees, contracts report (November 2019)linen agreement extended two months to complete the RFP
  41. [41] Hawaii Office of the Auditor, Report No. 08-08 (April 2008)an elevator maintenance contract renewed automatically in five-year increments since 1986
  42. [42] Premier, The Top 5 Areas of Purchased Services Spend (September 22, 2021)about 75 percent of Premier member acute care hospitals self-operate food service
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